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毛孔角化 (張妙而醫師)

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張妙而醫師

若毛孔角化合併有發炎時(癢),可使用類固醇藥膏控制發炎,若單純角化沒發炎:tretinoin (或水楊酸等成分乳膏,持續治療數月,可獲得明顯改善(非斷根)。但是還是因為氣候或是身體狀況差的時候會復發。

選擇具去除或軟化角質成分的沐浴乳,洗後塗抹乳液,給予肌膚保濕,這樣對毛囊角化或基礎的肌膚保養都不錯。至於深度去角質的頻率建議每個月1~2次即可。

黏液囊腫(許師誠醫師)

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許師誠醫師
黏液囊腫的形成原因是不明的,切開半透明液體-->如圖示: 中指最前面的指節旁有一顆珠珠,就在指甲基部到指關節中間,珠珠是從皮下隆起,有點彈性,不是很硬,按下去會往外或往內稍微滑動,一般來說,觀察即可,不然可以擠出,打些皮內類固醇,可以使之縮小,但是手術切除仍不易斷根,建議和平共處即可。

蒙古斑

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蒙古斑 Mongolian spot
許師誠醫師

通常呈現藍灰色,是因為真皮層內的黑素細胞所致。


原因: 
當人體於胚胎的狀態時,黑素細胞會從神經脊neurocrest漸漸移動到表皮時,黑色素細胞在正常情況下不會出現在真皮層,一般認為病灶內異位的黑色素細胞代表色素細胞在由神經嵴移行到表皮的過程受到阻礙所致。
如果未能順利到達穿透表皮和真皮交界處,因而困在真皮層的深部,形成蒙古斑。

它在出生厚出現,可能表現上只有一個較大的斑印,或者多個斑印,最常在下腰椎部位、臀部、脅位(即腰間)、肩膀。

一般出生後3至5年慢慢消失,最遲會在青春期之前消散,所以不用擔心。

缺脂性皮膚炎-冬季癢

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缺脂性皮膚炎(裂紋狀濕疹)   Asteatotic dermatitis 
張妙而醫師

張醫師,冬天到了,突然間,兩腿好癢,怎麼辦??




常見的缺脂性皮膚炎,容易發生在成人/老年人身上(年紀越大機會越高),有時後不易被辨認出來,好發於小腿、手臂及雙手,軀幹也可見。(皮脂腺成年後每年分泌量開始逐年衰退,以四肢明顯)

皮疹的特徵是乾燥、裂紋性的皮膚龜裂,伴有輕微脫屑。
組織變化和濕疹相似;不間斷的癢加上抓搔因而變厚(苔蘚化)。

此疾病的產生是天氣乾燥寒冷加上相對皮脂腺分泌缺乏,加上過度頻繁的熱水,肥皂浴或淋浴,以及生活在高室溫、低溼度的起居室中所致。

處置方式:
避免過度使用肥皂浴,尤其減少盆浴,採用水龍頭澆水的沐浴法,不要使用肥皂;沐浴後應立刻塗上大量的乳液;平常也要多抹乳液,減少復發的機會;另外,必須增加外在環境的濕度,最好超過50%。

最重要的是:治療皮膚乾燥時,應先抹乳液,然後才塗敷外用藥膏。

表淺性黴菌感染(張妙而醫師)

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張妙而醫師 表淺性黴菌感染

因為環境改變而導致暫居或長住的菌落過度增生所致,造成此種感染的黴菌有三種:皮癬菌、念珠菌及皮屑芽孢菌。 皮癬菌可以感染任何角質化的上皮、毛囊及指甲構造;念珠菌需要 溫暖潮濕的環境;皮屑芽孢菌則需要潮濕的微視環境及皮脂才有利生長。 今天介紹其中之一_皮癬菌病 皮癬菌病即是指皮癬菌所引起的感染,皮癬菌是一群特殊的黴菌,可感染無生命的表皮角化組織,根據生長組織不同分為: 1)在角化表皮、角質層上的表皮黴菌病(epidermomycosis)
2)指甲構造的甲黴菌病(onychomycosis)
3)毛髮及毛囊的毛癬菌病(trichomycosis) Tinea著個名詞應只使用在皮癬菌所引起的感染,再根據不同的感染部位加以修飾,例如: 足癬(tinea pedis)。而汗斑(tinea versicolor)的病因是皮屑芽孢菌酵母菌而不是皮癬菌,故最好改稱為pityriasis versicolor。 患者:小孩易有頭皮感染,年輕人亦有對磨處的感染。甲黴菌病易發生在男性,發生率與年齡成正相關。 易感染因素:異位性體質、使用局部或系統性類固醇;排汗、密閉部位,職業上接觸高濕度氣候。
傳染途徑:主要分三種,最常見為經由病媒由他人身上傳染而來;從小狗小貓等動物身上感染而來;最少見的是由土地感染而來。

妊娠期皮膚病 (張妙而醫師)

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張妙而醫師
這邊要介紹懷孕常見的皮膚症狀,它們分為生理性與病態性,生理性是常見的,病態性就要注意了!
首先,我們來介紹常見生理性的皮膚表現,懷孕受到內分泌,代謝和免疫的種種改變,而造成生理性的皮膚反應:
一、妊娠期色素沈澱,在乳暈、腋下、生殖器的地方,顏色較深。
二、妊娠期 linear nigra 肚子中軸肚臍下有一條顏色比較深的線。
三、妊娠期肝斑,因曝曬、懷孕時會惡化,通常不會自動消褪。
四、妊娠期痣,有些黑色素痣會變大,但在目前統計上並沒有顯著的差異,仍要提醒在懷孕期間,痣細胞有顏色或大小上的改變,還是需要追蹤!
五、妊娠紋,通常突然間發生,皮膚脹大撕裂的地方,例如:大腿、肚子、臀部、胸部,和膠原蛋白的斷裂有一些關係。
六、妊娠期皮膚搔癢,很常見,大部分都是生理性的。




病態性也分六種:
一、最常見的妊娠期PUPPP,症狀表現多元,通常在懷孕的第三妊娠期出現,有時發生在妊娠紋、大腿軀幹上,對胎兒沒有影響。
二、妊娠期癢疹、濕疹,皮膚搔抓後變一顆顆癢疹,通常好發於四肢,偶爾在軀幹,在第二、三妊娠期出現,對胎兒沒影響。
三、妊娠期搔癢性毛囊炎,通常在軀幹最多,發生在第二、三妊娠期出現,對胎兒沒影響。
四、

猜猜我是誰??

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猜猜我是誰?? 張妙而醫師 (何文藻皮膚科診所)


您猜對了嗎???



這隻蟲是陰蝨,
常見在陰部區的感染,故稱陰蝨,
有時候也會感染在胸毛、腋下、眼睫毛的地方,
臨床上有輕度到中度的搔癢感,
丘疹狀、尋麻疹或者表皮剝傷現象。

陰蝨的生活史:
蟲卵的孵化期約7-8天, 由蟲卵到成蟲約22-27天, 幼蟲及半成蟲的生長期,
雌蟲平均壽命是17天, 雄蟲則是22天,
他們只寄生在人類身上,
喜歡潮濕環境,
通常傳染的途徑是親密的肉體接觸,如:性行為、交換毛巾的使用。

臨床檢查:
患者常會抱怨內褲有許多血點,
伴隨著陰部的搔癢,
仔細觀察會看到蟲體抓著毛髮。

釜底抽薪的治療建議:
病患本身與其性伴侶都應該接受治療, 將毛髮全部刮除, 甚至會使用一些抗蝨的用藥。
只要在正確的治療下,都可以達到很好的效果!