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異位性皮膚炎

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張妙而/許師誠/何文藻
異位性皮膚炎是一種體質性皮膚病,包含遺傳、基因、環境、氣候、壓力、免疫系統等的綜合誘因)
一年可能會發作多次,每次嚴重度可能不一樣,根據臨床統計,大部分的患者隨著年齡增長,病情會慢慢好轉最後痊癒,發作次數及嚴重度都會漸漸改善。 皮膚的照顧首重保濕,應多擦幾次保濕。 依嚴重度擦乳液、乳霜、油性品(凡士林或嬰兒油)等潤膚劑。 若是可能勿用肥皂、沐浴乳,清水洗即可。 即使天然的肥皂也不建議(因含皂鹼) 異位性皮膚炎的皮膚不是髒而是敏感,不須過度清潔 灰塵、塵蹣、黴菌、狗毛、貓毛通常是引起異位性皮膚炎症狀加重的原因 最好不要養寵物,選用防塵蹣的材料

基底細胞癌 (張妙而/許師誠/何文藻) (何文藻皮膚科診所)

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基底細胞癌的英文為basal cell carcinoma (BCC), 是最常見的皮膚癌。 它具有局部的侵入性,破壞性,但遠端轉移的能力非常有限。好發在老人的鼻子,臉部T字部位。 臨床上分成五種類型: 1. 結節型、2. 潰瘍型、3. 硬化(疤痕型)、4. 表淺、5. 色素型。
在亞洲人,色素型表現是最多的,可能是棕色到藍色或黑色,周邊具珍珠樣的光澤,中間常會有潰瘍凹陷,常見血管其中擴張。
在門診被懷疑後,通常建議轉診到醫學中心做皮膚的切片。!! 診斷確定後,一般來說切除後可以直接縫合(primary closure),或施行皮瓣覆蓋,或植皮。至於危險的部位,如鼻唇溝、眼周、頭皮,或診斷為硬化性BCC,最佳的處置為Mohs surgery。
放射線也是一種替代療法,至於其他的替代方式如curettage, electrocartery或外用5-FU、imiquimod,PDT等也適合用於不適合手術的人。需要鑑別診斷的黑色素細胞瘤(ABCDE)與其他腫瘤。

疥瘡 張妙而醫師 (何文藻皮膚科診所)

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疥瘡 (scabies) 

一、 疥蟲感染皮膚角質層而引起的接觸傳染性皮膚病。
疥蟲成蟲的大小約為0.3mm,肉眼幾乎不可見。疥蟲是一種螨類,寄生在人或動物(如狗、貓、兔)的皮膚角質層,在寄生時會挖掘皮下隧道,且在此留下卵和糞便而引起皮膚的劇癢。 

二、 傳染途徑:接觸感染(包括身體、衣物、床單等),包括人與人的直接接觸或共用毛巾、床單、棉被、內衣褲、沙發等間接接觸。由於疥蟲在離開人體後約兩個星期才會死亡,因此受疥蟲感染潛伏的衣物在兩個星期內還會傳染他人。常發生在: (1)團體住宿的環境(如學校、軍隊、安養院、醫院、監獄…等),(2)在清洗消毒不夠徹底的值班室或旅館過夜, (3)接觸到有疥瘡的動物(狗、貓…等),(4)同住的一家人,若有一人感染疥蟲,常會陸續造成其他家人感染。但要注意的是疥瘡患者並不限於勞工、學生等團體生活者,事實上疥瘡可以侵犯任何人,不論其生活水平或知識水準的高低。

三、 臨床症狀: 在皮膚上可以發現散在性米粒大之小丘疹,其色微紅至深紅,其尖頂可見小水疱或小膿疱。這些皮疹會產生劇癢,特別是在夜間更加嚴重,因此還可以在皮膚上看見抓痕,結痂之丘疹或小色素沈著點,甚至因搔抓而產生繼發性細菌感染或濕疹樣變化。 疥蟲喜歡寄生在皮膚皺褶及柔軟處,如指縫、指側、腕關節、手肘、腋下、乳房乳頭、肚臍、鼠蹊部、生殖器…等(如右圖)。以上好發部位乃本疾病特徵,但嬰兒與大人稍有不同,其皮疹較為廣泛,可能出現於頭頸、顏面或掌蹠。 

四、 治療及護理須知; 1.治療: (1) 依醫師指示,每天洗澡後使用殺疥蟲藥水,需自頸部以下至腳底全身塗抹(臉部、頭皮不需使用),至少連續使用一星期。有些嚴重的病患可能需要間歇性的治療到2~4周。 (2) (附註: 目前常用的殺疥蟲葯物有Benzoyl benzoate lotion水溶液(商品名如: BB Lotion,疥寧),crotamiton乳膏(商品名Eurax, ULEX cream),病人必須每天洗澡後,全身塗抹一次,然後不需沖洗,待明天洗澡才會洗掉前一天的藥水,如此每天塗抹全身一次連續一星期。

孕婦或嬰幼兒可使用Crotamine乳膏或是使用含5%硫磺成分的藥水擦拭。 (3) 如家屬或宿舍同學有同樣病況,須同時一起治療使用殺疥蟲藥水,以避免因不同時期才治療,造成交互傳染。 
(4) 發病期間不可與他人混用床單、毛巾、內衣褲。也不到公共場所…

圓禿 (許師誠醫師)

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圓禿 (鬼剃頭)  頭髮少一塊怎麼辦?



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皮脂腺母斑 (張妙而醫師)

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皮脂腺母斑是甚麼???


皮脂腺母斑少數發生惡性性變化機會。因此許多皮膚科醫師多會建議病人把病灶切除。
在手術時機方面,由於考慮麻醉因素,一般是建議在小朋友年紀稍長後。

毛孔角化 (張妙而醫師)

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張妙而醫師

若毛孔角化合併有發炎時(癢),可使用類固醇藥膏控制發炎,若單純角化沒發炎:tretinoin (或水楊酸等成分乳膏,持續治療數月,可獲得明顯改善(非斷根)。但是還是因為氣候或是身體狀況差的時候會復發。

選擇具去除或軟化角質成分的沐浴乳,洗後塗抹乳液,給予肌膚保濕,這樣對毛囊角化或基礎的肌膚保養都不錯。至於深度去角質的頻率建議每個月1~2次即可。

黏液囊腫(許師誠醫師)

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許師誠醫師
黏液囊腫的形成原因是不明的,切開半透明液體-->如圖示: 中指最前面的指節旁有一顆珠珠,就在指甲基部到指關節中間,珠珠是從皮下隆起,有點彈性,不是很硬,按下去會往外或往內稍微滑動,一般來說,觀察即可,不然可以擠出,打些皮內類固醇,可以使之縮小,但是手術切除仍不易斷根,建議和平共處即可。