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妊娠期皮膚病 (張妙而醫師)

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張妙而醫師
這邊要介紹懷孕常見的皮膚症狀,它們分為生理性與病態性,生理性是常見的,病態性就要注意了!
首先,我們來介紹常見生理性的皮膚表現,懷孕受到內分泌,代謝和免疫的種種改變,而造成生理性的皮膚反應:
一、妊娠期色素沈澱,在乳暈、腋下、生殖器的地方,顏色較深。
二、妊娠期 linear nigra 肚子中軸肚臍下有一條顏色比較深的線。
三、妊娠期肝斑,因曝曬、懷孕時會惡化,通常不會自動消褪。
四、妊娠期痣,有些黑色素痣會變大,但在目前統計上並沒有顯著的差異,仍要提醒在懷孕期間,痣細胞有顏色或大小上的改變,還是需要追蹤!
五、妊娠紋,通常突然間發生,皮膚脹大撕裂的地方,例如:大腿、肚子、臀部、胸部,和膠原蛋白的斷裂有一些關係。
六、妊娠期皮膚搔癢,很常見,大部分都是生理性的。




病態性也分六種:
一、最常見的妊娠期PUPPP,症狀表現多元,通常在懷孕的第三妊娠期出現,有時發生在妊娠紋、大腿軀幹上,對胎兒沒有影響。
二、妊娠期癢疹、濕疹,皮膚搔抓後變一顆顆癢疹,通常好發於四肢,偶爾在軀幹,在第二、三妊娠期出現,對胎兒沒影響。
三、妊娠期搔癢性毛囊炎,通常在軀幹最多,發生在第二、三妊娠期出現,對胎兒沒影響。
四、

猜猜我是誰??

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猜猜我是誰?? 張妙而醫師 (何文藻皮膚科診所)


您猜對了嗎???



這隻蟲是陰蝨,
常見在陰部區的感染,故稱陰蝨,
有時候也會感染在胸毛、腋下、眼睫毛的地方,
臨床上有輕度到中度的搔癢感,
丘疹狀、尋麻疹或者表皮剝傷現象。

陰蝨的生活史:
蟲卵的孵化期約7-8天, 由蟲卵到成蟲約22-27天, 幼蟲及半成蟲的生長期,
雌蟲平均壽命是17天, 雄蟲則是22天,
他們只寄生在人類身上,
喜歡潮濕環境,
通常傳染的途徑是親密的肉體接觸,如:性行為、交換毛巾的使用。

臨床檢查:
患者常會抱怨內褲有許多血點,
伴隨著陰部的搔癢,
仔細觀察會看到蟲體抓著毛髮。

釜底抽薪的治療建議:
病患本身與其性伴侶都應該接受治療, 將毛髮全部刮除, 甚至會使用一些抗蝨的用藥。
只要在正確的治療下,都可以達到很好的效果!

何文藻皮膚科診所搬遷到新北市林口區文化三路二段179號 (接近文化三路與信義路的交叉口)

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何文藻皮膚科診所搬遷到新北市林口區文化三路二段179號 (接近文化三路與信義路的交叉口)
何文藻皮膚科診所地圖




地址:新北市林口區文化三路二段179號 02-26084383
開車:從大台北或桃園地區至何文藻皮膚科診所
大台北
(北上)新北市林口交流道B出口左轉文化三路直行過信義路口迴轉即到達何文藻皮膚科就在右手邊
桃園地區
(南下)新北市林口交流道A出口直行過文化北路繼續直行至文化三路左轉經三井OUTLET繼續直行過信義路口再迴轉至何文藻皮膚科
捷運:
自「臺北車站」搭乘「機場線」,至「A9林口站」一號出口,
三井OUTLET免費接駁車至「森聯首席」下車對面即是何文藻皮膚科 轉乘公車854、920、925、937、946副、948「森聯首席」下車後順向往前步行兩分鐘。 轉乘公車937「榮耀之星」下車後步行兩分鐘。
公車:
森聯首席站 :  854、920、925、946副、948
文三信義路口:854、920、925、946副
文化三路信義路口: 937
國外來台:


桃園機場可至各航廈搭搭乘『桃園機場捷運』,至『A9林口站』一號出口轉乘公車至「森聯首席」站

mucou​s cyst 黏液囊腫

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1. 通常治療方式為用18號針頭開一個切口擠出內含物 針穿刺抽吸或擠壓後可觀察到透明黏稠如「果凍」般的內容物。


2. 手術通常用於壓迫影響正常生活,但切不乾淨,易復發,所以通常採上述做

疱疹?濕疹?

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疱疹性濕疹 (eczema herpeticum)又稱為卡波西氏水痘樣疹(Kaposi’s varicelliform eruption)是一種因單純型疱疹病毒 (herpes simplex virus)的原發性,主要發生在原本已患有異位性皮膚炎的小孩身上 (2-4歲) ,成人則較為少見。而在皮膚的症狀方面,則主要是在顏面、頸部以及軀幹等處出現群聚的水疱,而這些水疱的典型特徵為中央凹陷且會慢慢的轉變成膿疱或中央凹陷的糜爛或潰瘍。疱疹性濕疹的臨床症狀可能相當輕微,也可能會快速蔓延到全身甚至體內臟器而導致毒血症,在門診中,Tzanck抹片則是最為快速且方便的檢驗方法,因為只需刮下水疱底部組織塗抹在玻片上進行染色,然後在顯微鏡底下檢視是否有多核的巨大細胞便可得到診斷。
除了會造成毒血症之外,疱疹性濕疹也經常會併發金黃色葡萄球菌,鏈球菌或綠膿桿菌的次發性感染,甚至產生菌血症而死亡。因此在治療方面,除了要儘速給予抗病毒藥物之外,傷口的細菌培養以及抗生素的給予也是必要的處置。

疥蟲

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疥蟲的大小是0.3mm,肉眼是看不見的,它歸類在璊的族類裡面,可以寄生在人及動物體內,動物如狗、貓、兔,所以疥蟲分成人疥及動物疥,基本上人疥跟人疥之間的傳染是很強的。它在皮下會挖掘隧道,除了留下蟲體外,還會留下蟲卵跟糞便。在顯微鏡下觀察,只要看到蟲體、糞便或蟲卵,其中的ㄧ個,就可以很肯定的下診斷,疥瘡。
但是在有時沒有顯微鏡,也沒有刮的動作,我們臨床的診斷就顯得很重要。⋯⋯他主要的傳染途徑是接觸傳染,包括身體和身體的,或者是身體跟衣物、身體跟床單。所以人和人之間接觸,或者是共用毛巾、床單、棉被、內衣褲、沙發等間接性的接觸也是可以傳染的。
那疥蟲的生活史若不吃不喝是兩週死亡,這個在我們的治療上是一個很重要的數據。這個要記起來,就是疥蟲在離開人體兩週後會死亡。也就是說在離開人體後兩週內它會有感染力。在學校或是幼稚園、或是高中、小學、或是他本身是個軍人,在軍隊裡、或者他是ㄧ個年老人的人,住在安養院裡面、或是他是ㄧ個剛出院、或長期住在醫院,或住在監獄裡面,這些都是疥瘡好發的地方。那另外在一些值班室、旅館裡面也有可能、或是接觸到動物疥、或家裡有人感染,這些都是有可能的。疥瘡的感染可能初期表現不是很明顯,所以在診斷上需要常常keep in mind。在皮膚上可以發現散在性米粒大之小丘疹,其色微紅至深紅,其尖頂可見小水疱或小膿疱。這些皮疹會產生劇癢,特別是在夜間更加嚴重,因此還可以在皮膚上看見抓痕,結痂之丘疹或小色素沈著點,甚至因搔抓而產生繼發性細菌感染或濕疹樣變化。疥蟲喜歡寄生在皮膚皺褶及柔軟處,如指縫、指側、腕關節、手肘、腋下、乳房乳頭、肚臍、鼠蹊部、生殖器…。以上好發部位乃本疾病特徵,但嬰兒與大人稍有不同,其皮疹較為廣泛,可能出現於頭頸、顏面或掌蹠。那疥瘡的臨床症狀上,會有米粒般的小丘疹,那米粒般的小丘疹有些是微紅、有些是深紅色。那發炎反應比較明顯的時候,上面甚至可以看到小水泡或小膿皰。那這邊有講到一個重點,丘疹。如果今天一個病兆來,他是ㄧ個平原狀,那他就比較不像是疥瘡的診斷,因為他通常是ㄧ顆一顆丘疹,微微隆起,那我們在問診的時候,病人常常會講到說在晚上會很癢,不自覺的去抓,那個抓痕是抓出來的,不是病兆自然的產生,所以除了一顆一顆的丘疹之外,那個抓痕我們也可以知道病人非常癢。那這幾個地方是需要我們在門診如果有懷疑的話,或治療濕疹什麼的都治不好的時候,就要回過頭來懷疑是不是疥瘡…

常見七種蚊蟲/昆蟲及其臨床表現

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常見七種蚊蟲/昆蟲及其臨床表現! 同一隻昆蟲咬不同的人,免疫反應不同,出現的皮疹也會有差異(蟲咬過敏反應常見於特異體質的人,說明可能有潛在的肥大細胞及嗜伊紅血球增生。)。也就是說除非你抓到昆蟲元凶,不然有時只能根據皮疹用猜的!   --->  從小紅丘疹,到水泡反應,到繼發性細菌感染(secondary infection) 請點入防蚊液的簡介 簡介: 一.螨蟲皮炎(Mite dermatitis)(肉眼不可見) : 皮膚表現:主要是濕疹樣變化。如異位性皮膚炎的患者容易出現的表現。二.蚊蟲叮咬(Mosquito sting)
皮膚表現 丘疹零星突起,劇癢的紅色丘疹。有時嚴重會有水泡現象。
三.  叮咬(「小黑蚊」「台灣鋏蠓」)(Heleidae bite)-容易被誤認為蚊子!
皮膚表現:大量的散在性突起,劇癢的紅色丘疹。
四. 臭蟲叮咬(Cimcosis) (飯店或公共場合的床墊床單)
五. 跳蚤叮咬(Flea sting)
皮膚表現:跳蚤一般人在人體停留數分鐘到數小時,在吸血處形成帶出血點的紅色斑丘疹,損害常成群分布。對蚤唾液過敏者可有水疱、紅斑或紫癜。