mucou​s cyst 黏液囊腫

1. 通常治療方式為用18號針頭開一個切口擠出內含物

針穿刺抽吸或擠壓後可觀察到透明黏稠如「果凍」般的內容物。

2. 手術通常用於壓迫影響正常生活，但切不乾淨，易復發，所以通常採上述做法或觀察即可

疱疹?濕疹?

疱疹性濕疹 (eczema herpeticum)又稱為卡波西氏水痘樣疹(Kaposi’s varicelliform eruption) 是一種因單純型疱疹病毒 (herpes simplex virus)的原發性，主要發生在原本已患有異位性皮膚炎的小孩身上 (2-4歲) ，成人則較為少見。而在皮膚的症狀方面，則主要是在顏面、頸部以及軀幹等處出現群聚的水疱，而這些水疱的典型特徵為中央凹陷且會慢慢的轉變成膿疱或中央凹陷的糜爛或潰瘍。疱疹性濕疹的臨床症狀可能相當輕微，也可能會快速蔓延到全身甚至體內臟器而導致毒血症，在門診中，Tzanck抹片則是最為快速且方便的檢驗方法，因為只需刮下水疱底部組織塗抹在玻片上進行染色，然後在顯微鏡底下檢視是否有多核的巨大細胞便可得到診斷。 

除了會造成毒血症之外，疱疹性濕疹也經常會併發金黃色葡萄球菌，鏈球菌或綠膿桿菌的次發性感染，甚至產生菌血症而死亡。因此在治療方面，除了要儘速給予抗病毒藥物之外，傷口的細菌培養以及抗生素的給予也是必要的處置。

疥蟲

疥蟲的大小是0.3mm，肉眼是看不見的，它歸類在璊的族類裡面，可以寄生在人及動物體內，動物如狗、貓、兔，所以疥蟲分成人疥及動物疥，基本上人疥跟人疥之間的傳染是很強的。它在皮下會挖掘隧道，除了留下蟲體外，還會留下蟲卵跟糞便。在顯微鏡下觀察，只要看到蟲體、糞便或蟲卵，其中的ㄧ個，就可以很肯定的下診斷，疥瘡。
但是在有時沒有顯微鏡，也沒有刮的動作，我們臨床的診斷就顯得很重要。⋯⋯他主要的傳染途徑是接觸傳染，包括身體和身體的，或者是身體跟衣物、身體跟床單。所以人和人之間接觸，或者是共用毛巾、床單、棉被、內衣褲、沙發等間接性的接觸也是可以傳染的。
那疥蟲的生活史若不吃不喝是兩週死亡，這個在我們的治療上是一個很重要的數據。這個要記起來，就是疥蟲在離開人體兩週後會死亡。也就是說在離開人體後兩週內它會有感染力。在學校或是幼稚園、或是高中、小學、或是他本身是個軍人，在軍隊裡、或者他是ㄧ個年老人的人，住在安養院裡面、或是他是ㄧ個剛出院、或長期住在醫院，或住在監獄裡面，這些都是疥瘡好發的地方。那另外在一些值班室、旅館裡面也有可能、或是接觸到動物疥、或家裡有人感染，這些都是有可能的。疥瘡的感染可能初期表現不是很明顯，所以在診斷上需要常常keep in mind。在皮膚上可以發現散在性米粒大之小丘疹，其色微紅至深紅，其尖頂可見小水疱或小膿疱。這些皮疹會產生劇癢，特別是在夜間更加嚴重，因此還可以在皮膚上看見抓痕，結痂之丘疹或小色素沈著點，甚至因搔抓而產生繼發性細菌感染或濕疹樣變化。 疥蟲喜歡寄生在皮膚皺褶及柔軟處，如指縫、指側、腕關節、手肘、腋下、乳房乳頭、肚臍、鼠蹊部、生殖器…。以上好發部位乃本疾病特徵，但嬰兒與大人稍有不同，其皮疹較為廣泛，可能出現於頭頸、顏面或掌蹠。那疥瘡的臨床症狀上，會有米粒般的小丘疹，那米粒般的小丘疹有些是微紅、有些是深紅色。那發炎反應比較明顯的時候，上面甚至可以看到小水泡或小膿皰。那這邊有講到一個重點，丘疹。如果今天一個病兆來，他是ㄧ個平原狀，那他就比較不像是疥瘡的診斷，因為他通常是ㄧ顆一顆丘疹，微微隆起，那我們在問診的時候，病人常常會講到說在晚上會很癢，不自覺的去抓，那個抓痕是抓出來的，不是病兆自然的產生，所以除了一顆一顆的丘疹之外，那個抓痕我們也可以知道病人非常癢。那這幾個地方是需要我們在門診如果有懷疑的話，或治療濕疹什麼的都治不好的時候，就要回過頭來懷疑是不是疥瘡。第一個，他好發在手腕跟手縫的地方，所以我們常常在門診遇到說"我全身癢"，那這種的就要去注意是不是疥瘡，不管有什麼病兆，當病人說我全身癢、有紅疹的時候，就要去注意是不是疥瘡。那疥瘡第一個表現是丘疹，他好發在手縫、手掌、手腕，這個要先看，可以請病人手攤開來。再來還有手肘跟腋下，可以看腋下有沒有，還有可以請病人衣服翻開來，看肚臍旁邊有沒有，因為肚臍旁邊也是ㄧ個好發的地方。再來要看陰部的地方，我們拉下來檢查，如果連陰部都有，陰部是一個很重要檢查的地方，如果有看到陰部有疹子，那疥蟲的診斷十之八九跑不掉。如果有一顆一顆的話。因為很少有疾病會一顆一顆在那邊，而且會癢、極度癢的。所以這邊的圖是以丘疹的樣子畫出來。另外一個是屁股，屁股的凹摺處，也是疥蟲很愛侵犯的ㄧ個地方。一、傳染途徑：接觸感染（包括身體、衣物、床單等），包括人與人的直接接觸或共用毛巾、床單、棉被、內衣褲、沙發等間接接觸。由於疥蟲在離開人體後約兩個星期才會死亡，因此受疥蟲感染潛伏的衣物在兩個星期內還會傳染他人。常發生在: (1)團體住宿的環境（如學校、軍隊、安養院、醫院、監獄…等），(2)在清洗消毒不夠徹底的值班室或旅館過夜， (3)接觸到有疥瘡的動物（狗、貓…等），(4)同住的一家人，若有一人感染疥蟲，常會陸續造成其他家人感染。但要注意的是疥瘡患者並不限於勞工、學生等團體生活者，事實上疥瘡可以侵犯任何人，不論其生活水平或知識水準的高低。第一個我們要告訴病人怎麼治療: BB lotion從頸部開始到腳底，全身塗抹，像在擦油漆一樣，每個縫、全部都要塗滿，那頸部以上不用，因為疥瘡很特別，他不會侵犯頭部，除非是免疫力很低很低的病人，像挪威疥才會，其他基本上不會。擦完藥、等他乾之後再穿上衣服，那像陰部、或黏膜的地方，千萬不要用BB lotion去洗，因為它是ㄧ個很刺激的東西，所以像外陰、肛門口的地方就不要塗抹，可以用ulex cream。因BB lotion有神經毒性，所以兩歲以下的小朋友就是用ulex cream全身塗。.
如果是動物疥的話，大家要帶自己家裡的動物去檢查，可能要預防性的治療。那治療的過程我們要怎麼樣去做一削皮的動作？通常在前三天衣物都要做特別的消毒，只要三天有好好的治療蟲子大概就會死光光了。所以前三天，家裡有電熨斗的話，所有的衣物要先燙過再去洗，因為如果先去洗的話，洗潔劑是殺不死蟲子的，所以要先燙再洗。另外床單的話，如果不能洗，那要用電熨斗先燙過一遍。或衣服烘乾，用60度C以上，建議烘40到50分鐘，再拿去清洗，這是前三天ㄧ定要這麼做。
有些人會問拿這些衣物去曬太陽有沒有用？答案是沒有用，這些蟲子蟲卵還是可能會存活。如果上面這些都不想這麼做的話要怎麼辦？可以把那些衣物靜置兩週，因為剛剛有說到這些蟲子的生活期是兩週，所以把前三天的衣服靜置兩週，再拿來清洗、拿來穿，這樣也可以。
那像另外有ㄧ些疥瘡，拖比較久才來治療，他會產生像疥瘡型肉芽組織的東西，那肉芽組織我們還是要當疥瘡好好的去治療一遍，那肉芽組織可以用皮內注射去治療，這是比較少見的臨床案件。

治療：（1）依醫師指示，每天洗澡後使用殺疥蟲藥水，需自頸部以下至腳底全身塗抹（臉部、頭皮不需使用），至少連續使用一星期。有些嚴重的病患可能需要間歇性的治療到2~4周。（2）(附註: 目前常用的殺疥蟲葯物有Benzoyl benzoate lotion水溶液(商品名如: BB Lotion，疥寧)，crotamiton乳膏(商品名Eurax, ULEX cream)，病人必須每天洗澡後，全身塗抹一次，然後不需沖洗，待明天洗澡才會洗掉前一天的藥水，如此每天塗抹全身一次連續一星期。另外有一種抗疥葯r-Benzene hexachloride(商品名如: Delice必去蝨，Scabi息疥)使用方法稍有不同，其必須在全身塗抹8至12小時後沖洗掉，使用以一週一次為限，並且不可用於嬰幼兒，懷孕或哺乳之婦女或患有癲癇及其他神經疾病的人。) 孕婦或嬰幼兒可使用Crotamine乳膏或是使用含5%硫磺成分的藥水擦拭。（3）如家屬或宿舍同學有同樣病況，須同時一起治療使用殺疥蟲藥水，以避免因不同時期才治療，造成交互傳染。（4）發病期間不可與他人混用床單、毛巾、內衣褲。也不到公共場所過夜，避免傳給他人。（5）口服止癢藥可幫助減輕癢感。醫師所開立之止癢藥膏，為局部紅疹處使用，一天使用二次即可。（6）若使用上述藥物後仍有搔癢情形，亦可使用局部冷敷止癢。

如果有病兆的話，原則上是治療7天，那如果是沒有病灶的家人，也建議治療3天，同樣的方式治療3天。所以除了病患之外，也要請病患的家屬來治療，這是預防性的措施。

那一般的病例上來講，平均一個人疥瘡身上是15隻蟲，那為什麼會有這麼多疹子呢？這個叫做自體濕疹化反應ID reaction。這個ID reaction在皮膚科裡面是很重要的ㄧ個反應，這不只在疥瘡，還有全身性濕疹，或蚊蟲咬傷。他可能接觸到這個地方過敏，但身體上其他地方也會有相同病兆產生。可能蚊蟲咬了兩個包，但身上自己冒了其他三個包出來，這三個包並不是蚊蟲咬的，這個就叫做ID，自體濕疹化的反應。